실비의료보험 개정사항을 알아보세요.

실비의료보험 개정사항을 알아보세요.

인사말. 다들 좋은 한주 보내고 계신가요? 오늘은 실비의료보험개정에 대해서 알아보겠습니다. 실비의료보험 개정은 가입자가 의료 서비스를 받은 후 보험사에 비용을 청구해 보험금을 받는 제도다.

개정실비의료보험의 보장 내용과 보험금 한도는 보험사별로 크게 다르지 않으나, 가입자마다 보험료가 다를 수 있습니다. 비교보험견적도 받아보시길 추천드립니다. 2021년에는 실비보험이 4차로 개정되어 4세대 실비보험이 등장하였습니다.

4세대 실비보험은 이전 세대의 실비보험 상품과 몇 가지 차이점이 있습니다. 이미 실제 의료보험을 개정한 분들도 차이점을 직접 확인하고 비교해보시는 것을 추천합니다. 4세대 실비보험이 개정되면서 새로운 보장항목이 추가되었습니다. 실비보험의 보장항목은 크게 국민건강보험의 급여항목과 비급여항목으로 나눌 수 있습니다. 귀하가 부담하게 될 비용의 비율은 귀하가 혜택에 대한 보장을 청구하는지 비혜택 항목에 대한 보장을 청구하는지에 따라 달라집니다.

급여항목에 해당하는 치료를 받고 보험금을 청구할 경우 본인부담금의 20%를 본인부담하고 나머지는 보험금액 내에서 지급됩니다. 보장되지 않는 항목에 대해 보험금을 청구할 경우 비용의 30%를 본인 부담으로 하며, 기타 비용은 가입한 보험금액 내에서 보장됩니다. 보험 청구를 하기 전에, 어떤 치료를 받았는지, 얼마나 보장을 받을 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 또한, 불임 관련 질환, 선천성 뇌질환, 피부질환 등도 실비보험 급여항목으로 보장받을 수 있다는 점도 알아두시기 바랍니다. 각 항목에 대한 보장을 받으려면 특정 조건을 충족해야 한다는 점을 잊지 마십시오. 불임관련 질환에 대한 보장을 받으려면 4세대 실비보험 가입 후 2년이 지나야 보장을 받아야 합니다. 선천성뇌질환 보장을 받고 싶다면 태아 때부터 4세대실질보험에 가입해야 합니다.

상품별로 보장범위 조건이 있으니, 상품약관을 미리 확인하시는 것이 좋습니다. 개정실비의료보험의 비급여 항목에는 중도수치료, 영양주사 등이 포함됩니다. 도수치료의 경우 연간 최대 보장횟수는 50회이며, 지속적인 보장을 받기 위해서는 10회씩 치료를 받은 후 증상이 완화되고 있음을 입증해야 합니다. 증상이 호전되고 있음을 입증하기 어려운 경우에는 최대 보장 횟수만큼 보장되지 않을 수 있습니다. 영양제나 주사제와 마찬가지로 각 약품별로 승인된 규정에 따라 투여해야만 보장이 가능하므로 이 점에도 세심한 주의가 필요합니다. 실비보험 다이렉트는 보험료가 갱신되는 상품이며, 보험료가 갱신되지 않는 비갱신 상품은 개정된 실비의료보험에 포함되지 않으니 이 점 유의하시기 바랍니다. 4세대 실비보험이 개정되면서 보험료를 갱신할 때 보험료가 무조건 오르지 않는 방식인 차등보험료제도가 생겼다. 차등제를 통해 전년도에 청구된 비보장 항목 수준에 따라 다음 해 보험료가 인상되거나 할인될 수 있습니다. 예를 들어, 전년도에 비보장 항목에 대한 보험을 청구하지 않은 경우 다음 해의 보험료에 할인이 적용될 수 있습니다. 2년 연속 보험 청구를 하지 않은 경우 최대 15%까지 보험료 할인을 받을 수 있습니다. 이번 프리미엄 차등제는 4세대 실가상품 출시 후 3년의 유예기간을 적용한 이후부터 시작된다는 점을 기억해 두는 것이 중요하다. (주)보험닷컴이 검토한 준법감시인 제2024-G00199호(2024.04.18~2025.04.17) ※ 본 포스팅은 소정의 원고료를 지원받아 작성되었습니다. #실질의료보험 개정