한국인의 하루 평균 인 섭취량은 약 1,500mg이다. 이 중 40%(600mg)는 대변으로 배설되고 900mg은 장에서 NaPi2b 수송체를 통해 흡수됩니다. 흡수된 인의 1% 미만이 혈액에 있고 대부분이 뼈에 있습니다. 인은 소변을 통해 배설되며 일일 배설량은 CKD 환자의 단계에 따라 다릅니다. CKD가 진행됨에 따라 인 배설이 점차 감소하여 고인산혈증으로 이어집니다.
CKD-MBD는 인, 칼슘, vitD 및 PTH와 같은 다양한 인자의 조합 작용에 의해 유도될 수 있다. 그 중 가장 먼저 비정상적으로 보이는 것이 인산호르몬으로 알려진 FGF-23으로 CKD가 진행됨에 따라 점차 증가하여 소변에서 인을 배설합니다. 어린 시절부터 상승한 FGF-23은 심혈관 사망률과 밀접한 관련이 있으며 죽상경화증 사건을 증가시킵니다.
고인산혈증은 FGF-23을 증가시켜 죽상동맥경화반을 형성하고 다양한 메커니즘을 통해 심혈관 사망률을 증가시킵니다.
그러나 신장 인 섭취는 CKD뿐만 아니라 여러 요인의 복합적인 영향을 수반하기 때문에 거시적 절대 요인 값만 취급하는 것이 적절한지에 대한 의문이 제기됩니다. 바람직하지 않은 영양 요인을 가진 환자는 낮은 요인 값을 갖는 경향이 있으며, 반대로 높은 요인 값을 가진 환자는 영양학적으로 더 유리합니다. 고인산혈증 자체를 치료하기보다 인에 의한 독성을 줄이는 쪽으로 치료 패러다임이 바뀌고 있다. 인 수치가 상승한 경우 인 요법을 낮추기로 결정했습니다. 2009년 가이드라인에서는 인 수치를 정상 범위 내로 유지하다가 2017년 인 수치가 증가하면 인 수치를 정상 범위로 낮추는 치료를 권장하도록 변경했다. 실제 연구는 또한 인자 값이 정상 수준으로 유지될 때 CKD 환자에서 인 저하 요법이 효과가 없다는 증거를 제공합니다. 이에 반해 혈관석회화와 같은 혈관석회화는 지속적으로 그리고 불필요하게 사용할 경우 증가하는 것으로 나타난다. 또한, 인저하제를 장기간 사용하면 NaPi co-transporter가 상향 조절되어 약효가 점차 저하될 수 있는데, 한국인의 일일 식단에서 약 1,200mg의 인을 섭취하고 있어 좋은 영양상태를 유지하기 위해서는 인 함량이 높은 식품을 피해야 한다. 즉석식품이나 식품첨가물의 경우 생체이용률이 100%로 모두 흡수된다. 붉은 육류, 생선, 계란, 우유 등을 예로 들면 식물성 식품의 인 함량은 각각 40%와 60~80%로 낮고, 인을 낮추는 약물이 지속적으로 개발되었으며, 새로운 약물은 여전히 연구 중입니다. 그러나 65세 미만에서는 유의미한 차이가 없었다… 세벨라머와 ca. 그러나 약. 아세테이트와 아토르바스타틴을 사용하는 알약 부담을 고려하면, 세벨라머는 단독으로 사용하는 것이 좋습니다! ! 논평) #1 Pi는 pre-HD CKD 환자에게는 보장되지 않으므로 비용의 100% 설명 및 처방. 잘 먹는다면 푸드 다이어리를 확인해보세요! ! ! (특히, 탄산음료와 같이 인 함량이 높고 생체 이용률이 높은 식단을 섭취하고 있는지 확인하십시오.)