갑상선결절 고주파절제술 비용을 보상받을 수 있나요?
안녕하세요 #와이즈보상생명보험 손해사정사 현성김태균 입니다. 과거 고주파절제술을 이용한 갑상선 결절 치료는 보험약관이 적용되는 ‘수술’인지 여부를 두고 논란이 일었고, ‘수술’이 아니라는 이유로 지급이 거부된 바 있다. 금융감독원 분쟁조정위원회도 갑상선 결절에 대한 고주파절제술은 수술비 특약으로 보상하는 수술에 해당하지 않다가 나중에 기각됐다는 결정을 내렸다.
따라서 고주파절제술이 수술에 적용되지 않는다는 점에는 이견이 없을 것 같습니다.
고주파절제술이 필요한지 여부에 대해서는 보험계약자와 보험사 간에 의견 차이가 있을 수 있다는 점을 알려드리고 싶습니다. 보험사의 주장은 고주파절제술이 ‘수술’에 해당하는 것은 사실이지만, 치료 과정에서 필요하지 않았기 때문에 수술비를 지급할 수 없다는 것이다.
다만, 질병의 치료를 직접적인 목적으로 하는 수술의 경우에는 약관에 따라 수술비용을 부담합니다. 그러나 보험사는 고주파열치료를 받은 피보험자에게 치료과정에서 필요하지 않아 제공할 수 없다는 답변을 내놓고 보험금을 청구했다. 그것은 단지 상황일 뿐입니다. 그리고 그 과정에서 약관에 명시되지 않은 의료진의 판단 영역인 치료의 적정성을 고려하여 새로운 기준으로 삼는다. 일반 소비자가 약관의 내용을 충분히 이해한 후 가입하는 것은 불가능하다고 생각합니다. 알 수 없는 의료진을 통해 의학적 조언을 받은 후에도 의학적 자문 답변이 제공됩니다. 물론, 일부 병원에서는 과잉진료를 하는 것처럼 보이는 상황도 있습니다. 이러한 현상은 의료보험 제도가 잘 발달된 국가나 사회에서 발생한다고 합니다. 보험금 지급 기준인 수술의 목적이 직접적으로 질병 치료를 위한 것인지는 갑상선 결절의 크기와 위치를 파악함으로써 알 수 있습니다. . . 그러므로 갑상선 결절의 크기와 위치를 판단할 수 있는 초음파 검사 결과나 생체검사 결과 등의 진료기록을 검토하여 보험금 지급 여부를 결정하는 객관적인 기준이라고 말씀드리고 싶습니다. 손해사정사 김현성 대표 손해사정사 대표번호 : 1877 – 5301 상담전화 : 010 – 8609 – 2173 전문가와 상담하시고 보상도 놓치지 마세요! 갑상선암 수술 후 치료 후기와 암 진단 피해 조정 사례에 대해 알아두셔야 할 점! 곧 #건강검진 을 받으시는 분들이 많네요… blog.naver.com 갑상선암 생체검사 결과가 모호하여 보험료 납부가 어려울 때 참고해주세요! (비정형 세포) 갑상선암은 대개 건강검진이나 갑상선암 검사를 통해 결절을 찾아 치료하는 경우가 많습니다. blog.naver.com C73 C77 갑상선암 림프절전이 암 진단 손상조정 사례! 갑상선은 갑상선 호르몬을 만든다… blog.naver.com 50m NAVER 더보기 /OpenStreetMap map datax NAVER /OpenStreetMap Map Controller Legend Real Estate 지리읍, 동시, 군, 구시, 경기도 광명시 덕안로 110 도 국립대학교 광명병원